خلاصه مقاله جاما در مورد بیماری کوید19
✅ ویژگی‌های ویروس
نام آن2019-nCoV بوسیله‌ی سازمان جهانی بهداشت یا SARS-CoV-2 توسط International Committee on Taxonomy of Viruses می‌باشد.
ویروس برای ورود به سلول میزبان از یک densely glycosylated spike (S) protein استفاده می‌کند و با تمایل بالا به گیرنده‌ی angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) در انسان متصل می‌شود.
داده‌های تایید نشده حاکی از آن است که مردان آسیایی تعداد بیشتری از سلولهای بروزدهنده‌ی ACE2 را دارند و این شاید دلیل شیوع بیشتر این بیماری در مردان باشد.
✅ اپیدمیولوژی
دوره‌ی کمون بر اساس اطلاعات فعلی بین یک تا چهارده روز می‌باشد. میانه آن 5 تا 6 روز است. گزارش 24 روز هم وجود داشته است. ویروس از طریق large droplets منتقل می‌شود اما در خون و مدفوع هم دیده شده است. انتقال از افراد بدون علامت هم به نظر امکان پذیر است. انتقال از مادر به جنین به نظر می‌رسد که وجود نداشته باشد اما مطالعات بیشتری لازم است.
✅ ویژگی‌های بالینی
میانه سنی بیماران 50 سال است. در مردان شیوع بیشتری دارد. تقریبا 25% موارد بیماری سیر شدید پیدا می‌کند. 10% بیماران به تهویه‌ی مکانیکی نیاز پیدا می‌کنند. سیر بهتری از بیماران در جوانان و بچه‌ها گزارش شده است. در 83 تا 98 درصد بیماران تب وجود دارد. سرفه‌ی خشک در 76 تا 82% بیماران وجود دارد. خستگی و درد عضلانی در 11 تا 44 درصد بیماران وجود دارد. لنفوپنی در 70%، PT و LDH افزایش یافته در 58 و 40 درصد بیماران وجود دارد. رادیوگرافی ساده قفسه سینه و سی تی ریه به ترتیب bilateral patchy infiltrates و ground-glass infiltrates را نشان می‌دهند
✅ میزان Case-Fatality Rate
در خارج از استان Hubei میزان آن بین یک تا دو درصد می‌باشد. که با سن بالاتر و کوموربیدیتی افزایش می‌بابد.
✅ اسکرین و تست
فعلا توصیه می‌شود فردی که دارای علائم تنفسی و تب است و سابقه سفر به چین یا تماس نزدیک با فرد مبتلا یا احتمالا مبتلا را دارد تست شود. نمونه توصیه می‌شود تا nasopharyngeal باشد و نه throat swab و ایده آل آن است که از lower respiratory tract sample مثل induced sputum یا bronchoalveolar lavage باشد. علاوه بر آن نمونه از Serum samples هم می‌تواند باشد.
✅ مراقبت بالینی و درمان
درمان حمایتی و اکسیژن باید انجام شود. کورتون توصیه نمی‌شود. داروی remdesivir می‌تواند موثر باشد. علاوه برآن lopinavir/ritonavir هم در مدل حیوانی استفاده شده است. داروی favilavir توسط چین مورد بررسی قرار گرفته است. بیش از 100 کارآزمایی بالینی فعلا در حال اجرا می‌باشد.
✅ پیشگیری
بیش از 11 واکسن در حال ساخت و توسعه می‌باشد. فاز یک مطالعه‌ی واکسن موسسه سلامت آمریکا احتمالا در همین ماه شروع می‌شود.
مرکز کنترل بیماری‌های آمریکا توصیه می‌کند که پرسنل درمانی تجهیزات کامل حفاظتی داشته باشند.
Health care workers should wear a gown, gloves, and either an N95 respirator plus a face shield or goggles or a powered, air-purifying respirator